[媽媽教室] 如何克服生產恐懼 @ 妃妃碎碎唸

時間：2011/11/13     PM 14:00~16:30
地點：蓮潭國際會館102會議室
課程：1.如何克服生產恐懼
         2.培養優質寶寶Q&A
         3.愛的守護~談臍帶血&臍帶
主講人：1.生安婦產醫院－陳俊志院長
            2.專業衛教師
            3.美商永生講師－劉瑞儀

到蓮潭會館已快到上課時間了，又被外面的推銷人員攔下來填寫資料
所以，進入會議中心大多數人已都入坐，而且沒啥位子
眼尖的我瞄到最前排有兩個空位，趕緊示意老爺趕快過去~

似乎是陳俊志醫師看診，趕不及上課時間
課程上做了些調整，首先由雀巢的講師介紹雀巢水解配方奶
後續就是永生臍帶血的介紹，這時....我，就神遊去啦!!

約莫3點左右，陳俊志醫師就趕了過來，臍帶血講解就先暫停
陳醫師上課還很貼心的做了一份重點大綱，列出大致上準媽咪們關於生產的疑問
時間上的關係，雖然陳醫師沒有逐項講解
不過，重點該注意還是很仔細解釋哦！

上課大綱

● 什麼是產兆？

   1.輕鬆的感覺
      大多的孕婦在生產前二週，因胎兒下降到骨盆腔，而有輕鬆的感覺，經產婦則不一，
      孕婦感覺呼吸較順暢，東西也較吃得下。
   2.假痛
      生產前幾週或幾天，下腹部常會有不規則的痠痛，可經由散步或洗個溫水澡（淋浴）來減輕疼痛，
      還是子宮偶而不規則的收縮，並不是陣痛的開始。
   3.現血（見紅）
      於分婏前的一到二天，陰道會有像月經樣的黏性分泌物出現，但也有人在陣痛開始時沒有現血的情形，
      如果出血量太多時應注意胎動立即就醬。
   4.子宮頸擴張
      分婏前幾天，子宮頸會變軟，變簿及稍為擴張，這些變化需經由陰道的檢查才能知道。
   5.破水
      胎膜破裂，羊水自陰道流出，羊水是無色、無味、清澈的液體，產婦無法控制，
      站立或走路比平躺更容易流出，通常是在生產陣痛後才發生，若在來陣痛前破水，
      稱為早期破水，易引起感染和臍帶脫落，故須立即住院。
   6.陣痛
      分婏初期最明顯的現象是腹部有規則的陣痛，而陣痛是指子宮收縮時產生的不適或疼痛感，
      起初是每15到30分鐘收縮一次，一次持續15至20秒，隨著產程的進展，子宮的收縮情形會越來越強。

● 什麼時候應該到醫院檢查或待產？

   1.陣痛（子宮規則收縮）
      預產期未到而子宮已有規則收縮。
      接近預產期時，初產婙約每隔5分鐘，經產婦每隔10分鐘就可以住院。
   2.破水：懷孕期間任何破水的情況
      不自主的流出→可墊一片衛生棉觀察，如滲透即可住院。
   3.出血和現血是不同的，現血是暗紅量少且帶有黏液，出血是鮮紅量多且無黏性。
   4.胎動可於3餐後半小時躺下側躺，有動正常，減少立即就醫。
   5.醫師囑咐住院。

● 待產準備哪些東西？

   健保IC步、夫妻身份証（正本）、孕婦手冊。
   灌洗用具：牙刷、牙膏、毛巾、杯子、拖鞋、毛巾、Baby衣、包巾。
   產墊、紙褲、看護墊、衛生紙、Baby尿布、濕紙巾。
   出院當日攜帶媽媽身分証正本，寶寶大包巾交由嬰兒室護理人員。

● 破水和陰道分泌物該怎麼分辨？

分泌物：
1.量突然增加（會沾濕內褲）
2.質地不清純（如：像是起司狀、泡沫狀或者濃液）
3.顏色不正常（如：黃綠色、血色）
4.有不好的味道（如：惡臭或魚腥味）
甚至伴隨陰道局部不舒服，或痛或癢的症狀出現，最好就醫檢查。

破水：
自陰道流出，是無色、無味、清澈的液體，無法控制。

破水診斷方式：
1. 以陰道鏡（所謂的「鴨嘴」）檢查：觀察是否有羊水自子宮頸口流出。

2. 用石蕊試紙檢查：由於羊水為鹼性，可使試紙顏色由橙黃色變為藍綠色。

● 醫生說寶貝有臍帶繞頸怎辦？可以自然生產嗎？

胎兒臍帶繞頸是懷孕時常常見到的一種現象，只要寶寶的活動正常，並不需要特別的緊張與強調。
生產方式以自然生產為主，除非遇到胎兒心搏監測出現窘迫的現象而無法矯正時，
才會採取剖腹生產的方法。

● 什麼是正常胎動？

從感覺得到胎動時開始，每天要數胎動2～3次，每次大約花30～60分鐘注意一下，
只要在一個小時內有超過3次以上的胎動就算正常。
如果一個小時內沒有超過3次的胎動，或是在12個小時內，在沒有仔細數的情形下，
沒有感受到胎動，可能代表胎兒有一些問題，要趕快找產科醫生處理。

● Baby胎心音的監測要怎麼看？什麼是“胎兒窘迫”？

胎心音基準正常為每分鐘120-160跳。
小於每分鐘120次稱為心跳過緩；大於每分鐘160次則是心跳過速，可能會引起胎兒宮內缺氧，
從而導致發生胎兒窘迫。

下列網址有胎心音監測說明：
http://blog.yam.com/Drlee529/article/25548339

下列網址有胎兒窘迫預防說明：
http://www.uuuwell.com/mytag.php?id=10136

● 胎位不正一定要剖腹產？

[頭位是正常胎位]

胎兒先露的部位就是胎位

在懷孕期間或分娩的時候，於準媽媽腹中胎兒身體的某部位，最靠近準媽媽的子宮出口（子宮頸口）處，
稱為胎兒先露部，此部位就被稱為胎位。通常胎兒生長至28週以前，浮游在羊水中可自由活動；
但是過了8個月後，身體變大，胎兒頭部漸漸變重而會朝下，臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢，
所以分娩的時候，約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來的，因而被稱為正常胎位－－頭位。
頭部是胎兒身體當中最大的部位，俗語說：「頭過身就過」，所以頭位較能順利自然經陰道分娩。

「枕骨前位」是最能順產的姿勢

頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會儘量俯往胸前，
讓胎頭的後枕骨做先鋒，才能較快速通過產道而生出來，此種姿勢稱為「枕骨前位」，
胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部，是最能順利生產的頭位正常姿勢。

不良姿勢的頭位也叫胎位不正

若胎位是正常頭位，但卻保持不良的姿勢，也會影響產程。

這些不良姿勢的頭位，有時亦歸類為胎位不正，包括：

1.枕後位：
胎頭枕骨位在產婦骨盆的後半部，胎臉朝上，由於胎頭無法適當地嵌入子宮下段，產程將會拉長。

2.顏面位：
胎兒的先露部是頦部（下巴），因為胎頭完全仰伸，使胎頭後枕骨往胎兒背部靠攏，
陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官，其發生率約為0.2～0.3％。
顏面位常發生於過小的胎兒，或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時，以致胎頭無法適當屈曲；
有時胎兒頸部有異樣如長瘤時，也容易發生。

3.額位：
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約佔0.02～0.03％，
陰道內診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

4.複合位：
胎兒的手與頭部或臀部同時位於子宮下段；或胎兒的腳與頭部同時位於子宮下段，其發生率極低。

● 自然產時醫師都會開會陰嗎？

      當胎兒的頭露出陰道口時，醫師先在會陰附近施以局部麻醉，
      再從產婦陰道口下方剪開3公分左右，以便讓胎兒順利通過產道。
      將會陰切開術視為協助胎兒出生的常規作法，主要是為了讓胎兒頭部更容易推出產道，
      如此不但可以加速生產的速度，也能避免會陰可能過度撕裂的緊急狀況，而且傷口比較整齊容易縫合。